Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η καρδιά χτυπά τελείως ακανόνιστα και άρρυθμα. Πρόκειται για την πλέον συχνή αρρυθμία στον άνθρωπο και διαγιγνώσκεται στο 1%-3% του γενικού πληθυσμού, ενώ το 10% των ατόμων άνω των 80 ετών εμφανίζουν τη νόσο.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι σοβαρή πάθηση. Η ύπαρξή της δηλώνει ότι ο ασθενής μεγαλύτερο κίνδυνο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και μεγαλύτερη πιθανότητα για την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται με ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα ή με μία καταγραφή του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να γίνει με την 24ωρη καρδιογραφική παρακολούθηση (Holter ρυθμού). Τελευταία έχουν δημιουργηθεί εφαρμογές σε smartphones που μπορούν να διαβάσουν τον καρδιακό ρυθμό και να διαγνώσουν αρρυθμία, όμως η αξιοπιστια τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί και η διάγνωση της κολπικης μαρμαρύγης πρεπει να επιβεβαιωθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής
Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.
Αυτοί περιλαμβάνουν:
Ηλικία: Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο αυξημένος είναι και ο κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.
Άλλα καρδιακά νοσήματα: Οι άνθρωποι με βαλβιδοπάθειες, με συγγενή καρδιοπάθεια, με καρδιακή ανεπάρκεια ή με στεφανιαία νόσο, έχουν αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
Αρτηριακή Υπέρταση: Άτομα με υπέρταση είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής.
Άλλες χρόνιες παθήσεις: Άτομα με ορισμένες χρόνιες παθήσεις, όπως προβλήματα του θυρεοειδούς, υπνική άπνοια, μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο και πνευμονική νόσο έχουν αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ: Για μερικούς ανθρώπους, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής.
Παχυσαρκία: Οι άνθρωποι που είναι παχύσαρκοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν τη νόσο.
Ποιά συμπτώματα έχει;
Κάποιοι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν καθόλου συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν μέχρι να ανιχνευθεί σε κάποιο τυχαίο ιατρικό έλεγχο. Όταν υπάρχουν συμπτώματα συνήθως αυτά είναι ταχυπαλμία, δύσπνοια, αδυναμία, κόπωση, ζάλη, πόνος στο στήθος.
Θεραπεια κολπικής μαρμαρυγής
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να έχει 2 σημαντικούς στόχους:
Α) Την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και της εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία αν αύτη ενδείκνυται, γίνεται με τη χρήση αντιπηκτικού φάρμακου.
Β) Τον έλεγχο των συμπτωμάτων που προέρχονται από την ίδια την αρρυθμία και που μπορεί να γίνει είτε με την προσπάθεια επαναφοράς και διατήρησης του φυσιολογικού ρυθμού, είτε, όταν η αρρυθμία παραμένει, με την προσπάθεια ρύθμισης της καρδιακής συχνότητας σε κατά το δυνατόν φυσιολογικά επίπεδα.
Η επαναφόρα σε φυσιολογικό ρυθμό μπορει να γίνει ειτε φαρμακευτικά είτε με τη χρήση ηλεκτρικής εκκένωσης (ηλεκτροσοκ) μετα απο χορήγηση γενικής αναισθησίας.Προσπάθεια για διατήρηση του φυσιολογικού ρυθμου γίνεται είτε φαρμακευτικά είτε με κατάλυση με καθετήρα (Catheter Ablation).
Εκτός από τις φαρμακευτικές και επεμβατικές θεραπείες για την κολπική μαρμαρυγή πρέπει να δίνεται μεγάλη έμφαση στην αλλαγή του τρόπου ζωής, ώστε να εξαλείφονται οι γνωστοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή. Γενικά η προσπάθεια των ασθενών πρέπει να έγκειται στα παρακάτω:
● Μείωση του σωματικού βάρους, εάν απαιτείται
● Καλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
● Αποφυγή του αλκοόλ
● Τάκτικη αερόβια άσκηση
● Αποφυγή της υπέρμετρης λήψης αλατιού με το φαγητό
● Αποφυγή του στρες και των έντονων ψυχολογικών εντάσεων
● Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη καλή ρύθμιση του σακχάρου του αίματος